将没在科室做过影像检查的患者病历，由医院没有操作放射影像科CT、核磁共振仪权限的医生，记录成“根据影像做出的诊断”，然后

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国家医保局派出飞行检查组，飞赴无锡今日上午进驻虹桥医院，彻查医保骗案！骗保大案按道理医生上下联手以其专业性、内部性操作的天衣无缝，如何可能曝光？原来是内部有吹哨人，江苏放射影像科医生朱成刚的实名举报，揭开了暗黑一角——25 岁、72 岁、62 岁三人的 CT 片几乎一样，巧合概率为0.00073%都不到，群众都不是傻瓜，大案一触即发。

【#国家医保局进驻无锡涉嫌骗保医院#】#25岁72岁62岁三人CT片几乎一样后续#：日前，总台报道江苏无锡民营医疗机构无锡虹桥医院涉嫌骗保。“将没在科室做过影像检查的患者病历，由医院没有操作放射影像科CT、核磁共振仪权限的医生，记录成“根据影像做出的诊断”，然后骗取医疗保险”这是举报者，无锡虹桥医院放射影像科医生朱成刚实名向总台中国之声新闻热线反映的情况。

记者从国家医保局了解到，国家医保局派出飞行检查组，于今日（23日）上午进驻该院开展专项飞行检查。同时，国家医保局指导江苏省医保局，派出20个检查组进驻无锡市下辖所有区县，对100多家定点医药机构开展全面检查。对欺诈骗保问题，医保部门始终保持“零容忍”。一经查实，将坚决从严从重惩处。

观察者网：【#川渝多家医院拉拢参保人虚假住院#】为了骗取医保基金，拉拢参保人虚假住院、一年住院16次近200天……国家医保局近日发文，公布多起异常高住院率背后涉嫌违法违规的案例。

记者从国家医保局了解到，大数据分析显示，部分地区参保人住院率显著高于其他地区，个别医院患者住院率异常增高。根据大数据模型线索指向，国家医保局会同重庆、四川医保部门，对住院率排名靠前的地区开展专项飞行检查。

国家医保局公布，在重庆市合川区、开州区检查发现，一些医院通过给予现金等方式，拉拢参保人虚假住院，有的包吃包住、减免费用，诱导不需要住院的参保人住院骗保。涉事医疗机构与本不需要住院的参保人合谋，通过虚构诊疗服务、伪造诊断报告等，骗取医保基金，导致区域性住院率异常增高。公布案例涉及6家医院。

其中，重庆合川区康宁医院涉嫌诱导患者住院骗保、虚假住院骗保、虚构诊疗服务骗保、伪造检查检验报告骗保；重庆开州区健民医院涉嫌诱导住院、冒用他人姓名出具检验报告骗保、虚构诊疗服务骗保、重复使用中药材进行封包治疗等。

在四川省自贡市、达州市等地，国家医保局检查发现，一些医院通过车接车送、免费就餐等方式，拉拢无住院指征的参保人员虚假住院骗保。有的1年住院近200天，刚在上家医院出院马上就在下家住院；有的2年多住院20余次；有的医院不经过门诊，只要是参保人，无论病情轻重，一律安排住院；有的医院核定床位数仅30张，但日住院人数多达108人，远超服务能力。涉事医疗机构虚构诊疗服务项目、伪造检查检验报告，导致区域性住院率异常增高，大量医保基金被套取骗取。公布案例涉及7家医院。

其中，四川自贡市富顺西区医院涉嫌诱导参保人无指征住院骗保、虚构诊疗服务骗保、过度诊疗、无效诊疗；四川达州市万源健安医院涉嫌诱导住院骗保、伪造检查检验报告骗保、虚构医药服务骗保等。

据悉，重庆、四川医保部门已采取中止或解除相关医院医保服务协议、启动行政处罚程序等措施，并将问题线索移送公安等相关部门处置。

此外，两地医保部门针对类似问题开展扩大性核查。重庆市医保部门目前已初步核查52家，关停7家，移交公安机关或联合公安机关共同侦办6家。四川省医保部门进一步查实71家医疗机构存在上述类似问题，目前已解除24家、中止30家机构医保服务协议，将60家机构违法线索移送公安机关。（川观新闻）

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