完了！万亿级别中共国老百姓的医保资金都被南蛮子骗走了！

[wanmeishijie]

中共老百姓的医保资金都被南蛮子骗走了……
事实证明，只要发展邓小平南蛮子经济，最终下场就是钱流境外，人润欧美，债留中国。
邓小平路线就是用北方经济资源人力资源哺育南蛮子，南蛮子巧妙脱身而去，进行境外反华，插管吸血的路线
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2021年以来，阿斯利康深圳、福建、上海等地陆续爆发肺癌神药泰瑞沙骗保窝案，一线药代中有人通过P图、与检测公司员工合作等方式篡改患者基因检测报告，以获取医保报销。
2 泰瑞沙价格高昂，纳入医保后，除了EGFR T790M检测阳性患者之外，还有部分患者符合药物其他适应症，但无法医保报销，这产生了短时间内多地造假的需求。
3 在医保严打和办案困难的背景下，相关调查持续4年，涉案人员向中高层扩围，超百名药代和大区经理、总监卷入调查漩涡，下级对上级的层层指控成为断案的重要依据。
4 阿斯利康被指“最激进的药企”，办案机关和部分涉案人员认为，公司自上而下的业绩压力驱使员工造假。以阿斯利康为典型代表的调查处罚工作，也敲开了医保诈骗严打时代的大门。
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2023年6月25日清晨七点钟，云南丽江市古城区还沉浸在喧嚣殆尽后的静谧中，一家酒店突然发出一阵骚动，几名警察在酒店工作人员的引领下，敲门叫醒了正在里面休息的前阿斯利康制药有限公司（下称“阿斯利康”）东区总监陈斌和他的家人。
陈斌被警方带走后，指定居住在福州市晋安区一家酒店，随后迎来一年多的羁押和十四年量刑建议。
这并不是近年来第一个被调查的阿斯利康员工。自从2021年阿斯利康爆发医保诈骗窝案以来，四年时间，阿斯利康深圳、福建、上海、江西、重庆等地超百名药代、大区经理、地区总监陆续卷入这场旷日持久的调查中。国家医保局指控，阿斯利康员工通过基因检测结果造假的方式，扩大其肺癌药品泰瑞沙（通用名称：甲磺酸奥希替尼）的销量，骗取医保资金。
陈斌被调查，在后来的代理律师朱虹宇眼里，实属突然：陈斌手下的福建团队是2022年6月调查的一批，为什么这批人当时未提及陈斌，却在一年后忽然集中指控陈斌授意造假？
在医疗反腐的大背景下，阿斯利康骗保案的关键变成了中高层是否知晓或暗中教唆基层员工的违法违规行为。也正因为取证的困难和案件的复杂性，导致相关调查绵延4年之久，仍未完全结束。
作为全球领先、业务遍及100多个国家的制药巨头，阿斯利康连续多年稳居跨国药企中国市场第一名，在中国有1.6万员工。靠着在心血管、肿瘤等领域药物的强大研发和销售能力，其多年在中国区总收入超过300亿元。
凤凰网《风暴眼》经过深度调查，独家还原了这起窝案背后的细节：从一线医药代表到大区经理，最后蔓延到地区总监，是如何主动或被动陷入医保诈骗漩涡，万亿规模的制药公司为何屡陷调查风波？
01 药企肿瘤线持续“雪崩”
今年9月初，早于陈斌被调查的阿斯利康南区销售总监左颖全因涉医保诈骗罪，二审获刑11年半。此时，他已被羁押两年多，这一判决出炉，传递出一个信号：这项医保调查的指向已经从基层销售，转向公司中层，严打的立场似乎非常坚决。听闻这个消息后，陈斌的妻子刘怡彬深觉不安。
左颖全和陈斌一样，是阿斯利康“双沙团队”（泰瑞沙+易瑞沙）7个总监之一，其负责广东、广西等五省的医药销售工作，2021年9月，他管辖的深圳团队十多名药代被公安机关调查，他自己也在2022年1月被羁押。半年后，南区涉案员工集中指控左颖全明示或暗示授意员工篡改患者基因检测报告提高泰瑞沙销量。
造假的方式很简单，医药代表想办法替患者寄送检测样本，并将联系方式改成自己的。在先一步拿到报告后，一些药代直接将患者的EGFR T790M阴性结果P图修改为阳性。患者的EGFR T790M检测为阳性，服用泰瑞沙，方可纳入医保报销范围，否则，患者得完全自费。
通过篡改基因检测结果，帮助患者享受医保补贴的药物，在阿斯利康一些地方一线工作中悄然兴起。
不只在南区的深圳，陈斌负责的东区省份之一福建，也有类似造假行为。只是造假行为看似更系统，警方后来将之归纳为“星星项目”。
凤凰网《风暴眼》从一份判决书和多位知情人处了解到，所谓“星星项目”，由阿斯利康闽北大区LC1团队地区经理何威暗中发起，在他的带领下，一线医药代表将部分患者的基因检测材料送往个人合作的苏州健路基因检测公司（下称“健路检测”），并在患者名字上方打上“五角星”记号，标注星星记号的报告，意味着需要检测公司将结果更改为阳性。
随着何威在福州、泉州的工作变动，两地的造假业务风生水起，据同案人供述，仅2020年以后，阿斯利康药代向这家公司的送检数量大约390多份，其中加星的有30多份。参与的员工可以拿到检测公司的返点，返点金额是检测费的60%。
这一系列操作，不仅需要阿斯利康的医药代表能够代患者送检，操控检测报告，也需要检测公司内部人员的配合。彼时，阿斯利康指定的合作机构是厦门两家检测公司，而健路检测并不在列。
事实上，何威通过中间人，获取了健路检测公司的渠道，而他将检测报告送往健路检测，也能够收取介绍过手费。然而，最终事实证明，基因检测公司员工也欺骗了他们，并未通过技术手段修改结果，同样只是简单地进行P图修改。
“星星项目”一下子牵出了福建地区20多名药代和地区经理、大区经理，在2022年6月一同落网。
2022年初，国家医保局公开表示阿斯利康骗保案犯罪嫌疑人已全部被批捕。然而事情并未就此落幕，此后，全国范围针对医保诈骗的打击更为严厉，同样，阿斯利康的雪崩也才刚刚开始。
2023年年中，这场调查继续扩大范围，办案机关认为这是一场阿斯利康公司自上而下授意的诈骗行动。此时，一年前抓捕的涉案人员突然集中指控比大区经理更高一级的总监陈斌。

陈斌在会议上发言，受访者供图
同样隶属于东区的江西大区，在2023年5月开始，也迎来地毯式的大面积筛查。8月，落网的江西一线药代纷纷指认江西大区经理王刚涉案，后者在2个月后被调查。
王刚的妻子张思婷对凤凰网《风暴眼》表示，相比于2022年，2023年下半年涉及阿斯利康骗保案的调查基本上是“清扫式的”，连已离职人员也被带走调查。
凤凰网《风暴眼》从多名知情人士处综合了解到，目前阿斯利康骗保案涉案的代表至少上百人，大区经理10人左右，总监级别已有3人被调查。
由于泰瑞沙单价较高，仅深圳和福建，阿斯利康医保诈骗案，就已经给医保资金带来共计1017.6万的损失。
这些损失不仅需要相关涉案人员赔偿，而且根据损失数额，阿斯利康员工要面临时间不等的监禁。而越是层级较高的领导，越要为下属所有涉案患者埋单，量刑也因此更重。除了左颖全，目前已判决的案例中，福建有大区经理获刑13年半，地区经理获刑11年半。
02 突破医保，复制“药神”？
阿斯利康多地出现药代频繁修改基因检测报告的情况，背后还有另一层原因。
作为全球首个三代EGFR-TKI肺癌靶向药物，泰瑞沙（甲磺酸奥希替尼）被誉为肺癌“神药”，早期在市场上几乎无可匹敌。然而，这款神药却因为价格高昂让普通病人望洋兴叹。2017年上市之初，泰瑞沙每盒价格高达5.1万元。
2018年10月，泰瑞莎纳入医保，或许也受到电影《我不是药神》的影响。当时，很多人为饱受癌症折磨的患者群体流下热泪，压力也传到承担药物谈判重任的国家医保局身上。电影首映3个月后，国家医保局将泰瑞沙等17种抗癌药纳入医保范围。
纳入医保后，泰瑞沙价格降至1.53万元。医保报销后，患者自付只需要5000多元。

图片来源于网络
只不过，当时医保报销有一个条件：需要患者做基因检测，结果为EGFR T790M阳性(或突变型)才可进行医保备案。
有10年基因测序工作经验的业内人士姜树悦告诉凤凰网《风暴眼》，泰瑞沙最初上市的目的就是解决一代靶向药耐药的问题，当患者出现癌细胞转移和耐药，大约50%可能会发生T790M突变，泰瑞沙是针对这类患者进行二线治疗，所以这一适应症优先纳入医保。
然而，在临床医疗中，泰瑞沙的适用范围其实更广。
“后来发现除了T790M之外，还有两个EGFR的靶点，19del（EGFR外显子19缺失）、L858R（EGFR外显子21置换）突变的患者，使用泰瑞沙治疗也能够获益，但这两类人群在当时是无法享受医保报销的。”他说。
基因检测的准确率也不是100%，姜树悦告诉凤凰网《风暴眼》，由于检测公司五花八门，内控标准不一样，检测样本的取样也各异，基因检测存在一定的假阴性概率。
这些意味着，单纯检测T790M的结果，与患者使用泰瑞沙治疗是否有效，并没有绝对的因果关系。“有时虽然患者T790M测出阴性，但他自己还是想用奥希替尼，医生可能出于治疗需求让患者尝试一下，但不保证获益。”姜树悦说。
一位不愿具名的前三甲医院肿瘤医生告诉凤凰网《风暴眼》，一个肺腺癌患者，如果使用奥希替尼治疗获益，就说明药是有效的。“治疗有两个目的，一个是症状减轻，一个是生存期延长。医生一般每2-3个月做CT同时观察症状，

[Fcukya]

南蛮子替英国瑞典走私


现代鸦片

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药代倒腾那点钱不顶红二红三三年清零插鼻孔核算检测和拉人隔离生意的一个零头，挖煤看到衙内一下就变成哑巴了LOL

[hhcare]

弃婴承认南蛮子为了钱
杀母亲杀父亲

[wanmeishijie]

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你们南蛮子各个都是黄皮小偷！

[wanmeishijie]

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上海是个总教练！

[krzkrz]

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2 泰瑞沙价格高昂，纳入医保后，除了EGFR T790M检测阳性患者之外，还有部分患者符合药物其他适应症，但无法医保报销，这产生了短时间内多地造假的需求。
3 在医保严打和办案困难的背景下，相关调查持续4年，涉案人员向中高层扩围，超百名药代和大区经理、总监卷入调查漩涡，下级对上级的层层指控成为断案的重要依据。
4 阿斯利康被指“最激进的药企”，办案机关和部分涉案人员认为，公司自上而下的业绩压力驱使员工造假。以阿斯利康为典型代表的调查处罚工作，也敲开了医保诈骗严打时代的大门。
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陈斌被警方带走后，指定居住在福州市晋安区一家酒店，随后迎来一年多的羁押和十四年量刑建议。
这并不是近年来第一个被调查的阿斯利康员工。自从2021年阿斯利康爆发医保诈骗窝案以来，四年时间，阿斯利康深圳、福建、上海、江西、重庆等地超百名药代、大区经理、地区总监陆续卷入这场旷日持久的调查中。国家医保局指控，阿斯利康员工通过基因检测结果造假的方式，扩大其肺癌药品泰瑞沙（通用名称：甲磺酸奥希替尼）的销量，骗取医保资金。
陈斌被调查，在后来的代理律师朱虹宇眼里，实属突然：陈斌手下的福建团队是2022年6月调查的一批，为什么这批人当时未提及陈斌，却在一年后忽然集中指控陈斌授意造假？
在医疗反腐的大背景下，阿斯利康骗保案的关键变成了中高层是否知晓或暗中教唆基层员工的违法违规行为。也正因为取证的困难和案件的复杂性，导致相关调查绵延4年之久，仍未完全结束。
作为全球领先、业务遍及100多个国家的制药巨头，阿斯利康连续多年稳居跨国药企中国市场第一名，在中国有1.6万员工。靠着在心血管、肿瘤等领域药物的强大研发和销售能力，其多年在中国区总收入超过300亿元。
凤凰网《风暴眼》经过深度调查，独家还原了这起窝案背后的细节：从一线医药代表到大区经理，最后蔓延到地区总监，是如何主动或被动陷入医保诈骗漩涡，万亿规模的制药公司为何屡陷调查风波？
01 药企肿瘤线持续“雪崩”
今年9月初，早于陈斌被调查的阿斯利康南区销售总监左颖全因涉医保诈骗罪，二审获刑11年半。此时，他已被羁押两年多，这一判决出炉，传递出一个信号：这项医保调查的指向已经从基层销售，转向公司中层，严打的立场似乎非常坚决。听闻这个消息后，陈斌的妻子刘怡彬深觉不安。
左颖全和陈斌一样，是阿斯利康“双沙团队”（泰瑞沙+易瑞沙）7个总监之一，其负责广东、广西等五省的医药销售工作，2021年9月，他管辖的深圳团队十多名药代被公安机关调查，他自己也在2022年1月被羁押。半年后，南区涉案员工集中指控左颖全明示或暗示授意员工篡改患者基因检测报告提高泰瑞沙销量。
造假的方式很简单，医药代表想办法替患者寄送检测样本，并将联系方式改成自己的。在先一步拿到报告后，一些药代直接将患者的EGFR T790M阴性结果P图修改为阳性。患者的EGFR T790M检测为阳性，服用泰瑞沙，方可纳入医保报销范围，否则，患者得完全自费。
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不只在南区的深圳，陈斌负责的东区省份之一福建，也有类似造假行为。只是造假行为看似更系统，警方后来将之归纳为“星星项目”。
凤凰网《风暴眼》从一份判决书和多位知情人处了解到，所谓“星星项目”，由阿斯利康闽北大区LC1团队地区经理何威暗中发起，在他的带领下，一线医药代表将部分患者的基因检测材料送往个人合作的苏州健路基因检测公司（下称“健路检测”），并在患者名字上方打上“五角星”记号，标注星星记号的报告，意味着需要检测公司将结果更改为阳性。
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事实上，何威通过中间人，获取了健路检测公司的渠道，而他将检测报告送往健路检测，也能够收取介绍过手费。然而，最终事实证明，基因检测公司员工也欺骗了他们，并未通过技术手段修改结果，同样只是简单地进行P图修改。
“星星项目”一下子牵出了福建地区20多名药代和地区经理、大区经理，在2022年6月一同落网。
2022年初，国家医保局公开表示阿斯利康骗保案犯罪嫌疑人已全部被批捕。然而事情并未就此落幕，此后，全国范围针对医保诈骗的打击更为严厉，同样，阿斯利康的雪崩也才刚刚开始。
2023年年中，这场调查继续扩大范围，办案机关认为这是一场阿斯利康公司自上而下授意的诈骗行动。此时，一年前抓捕的涉案人员突然集中指控比大区经理更高一级的总监陈斌。

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王刚的妻子张思婷对凤凰网《风暴眼》表示，相比于2022年，2023年下半年涉及阿斯利康骗保案的调查基本上是“清扫式的”，连已离职人员也被带走调查。
凤凰网《风暴眼》从多名知情人士处综合了解到，目前阿斯利康骗保案涉案的代表至少上百人，大区经理10人左右，总监级别已有3人被调查。
由于泰瑞沙单价较高，仅深圳和福建，阿斯利康医保诈骗案，就已经给医保资金带来共计1017.6万的损失。
这些损失不仅需要相关涉案人员赔偿，而且根据损失数额，阿斯利康员工要面临时间不等的监禁。而越是层级较高的领导，越要为下属所有涉案患者埋单，量刑也因此更重。除了左颖全，目前已判决的案例中，福建有大区经理获刑13年半，地区经理获刑11年半。
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2018年10月，泰瑞莎纳入医保，或许也受到电影《我不是药神》的影响。当时，很多人为饱受癌症折磨的患者群体流下热泪，压力也传到承担药物谈判重任的国家医保局身上。电影首映3个月后，国家医保局将泰瑞沙等17种抗癌药纳入医保范围。
纳入医保后，泰瑞沙价格降至1.53万元。医保报销后，患者自付只需要5000多元。

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只不过，当时医保报销有一个条件：需要患者做基因检测，结果为EGFR T790M阳性(或突变型)才可进行医保备案。
有10年基因测序工作经验的业内人士姜树悦告诉凤凰网《风暴眼》，泰瑞沙最初上市的目的就是解决一代靶向药耐药的问题，当患者出现癌细胞转移和耐药，大约50%可能会发生T790M突变，泰瑞沙是针对这类患者进行二线治疗，所以这一适应症优先纳入医保。
然而，在临床医疗中，泰瑞沙的适用范围其实更广。
“后来发现除了T790M之外，还有两个EGFR的靶点，19del（EGFR外显子19缺失）、L858R（EGFR外显子21置换）突变的患者，使用泰瑞沙治疗也能够获益，但这两类人群在当时是无法享受医保报销的。”他说。
基因检测的准确率也不是100%，姜树悦告诉凤凰网《风暴眼》，由于检测公司五花八门，内控标准不一样，检测样本的取样也各异，基因检测存在一定的假阴性概率。
这些意味着，单纯检测T790M的结果，与患者使用泰瑞沙治疗是否有效，并没有绝对的因果关系。“有时虽然患者T790M测出阴性，但他自己还是想用奥希替尼，医生可能出于治疗需求让患者尝试一下，但不保证获益。”姜树悦说。
一位不愿具名的前三甲医院肿瘤医生告诉凤凰网《风暴眼》，一个肺腺癌患者，如果使用奥希替尼治疗获益，就说明药是有效的。“治疗有两个目的，一个是症状减轻，一个是生存期延长。医生一般每2-3个月做CT同时观察症状，

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