新未名空间

量子战士 写了： 2024年 12月 6日 18:31 都不用看。这个胖子p都不懂。就跟他批小布什911的纪录片一样。纯粹是为党争拍的片。不用问，这里面一定充斥着对奥巴马care的溢美之词。其实奥巴马care就是坨屎。

视频可以不看，肯定有左派的立场，下面的留言应该不会是民主党或共和党的网军吧？

fard 写了： 2024年 12月 6日 19:35 视频可以不看，肯定有左派的立场，下面的留言应该不会是民主党或共和党的网军吧？

问题是底下评论没一个说到点子上的。

别说傻叉美国人不知道怎么回事，就连买提将军也没几个说得对的。

量子战士 写了： 2024年 12月 6日 11:10 你们一定没看过叔写的关于美国医疗的长贴。

想都不要想。美国医疗是国家机器，是国体政体。不可能有丝毫动摇。

美国的医疗系统是绝对的洪洞县内无好人，绝不是仅仅保险公司有问题，但是他们最容易被拿出来做替罪羊。
美国的这整个系统就是个joke， 有着全世界最高的开支，而破产者中的62%是因为付不起医疗账单导致破产，整体人口健康程度在19个发达国家里排最后，在全世界排第72位

更可笑的是各方都觉得自己很委屈:
先说保险公司：他们觉得自己的profit margin根本不高，在美国所有行业里大概排到第十位，而且没有他们和healthcare provider 大砍价，病人要付的会多的多，在美国看过病的人都知道通过保险公司付的账单只有原来医院报出来的几分之一
医院也觉得自己很委屈：医疗设备，医生的工资，都是巨大的开销,更不用说没保险的老黑老莫们动不动上ER看病欠的账单，Unpaid Hospital Bills每年是401亿美元。
医生也觉得自己很冤，很多人三十大几才开始正式工作，四十多才付清读书时的欠债，干得比驴累，吃得比猪差，起得比鸡早，还有被人骂。
Pharmaceuticals公司也很委屈，我们搞R&D花那么多钱，好不容易FDA三审五审通过了，想多卖几个子儿把钱赚回来，结果像Medicare还逼着我们亏本价卖给他们，那我们只有提高其他retail的价格了。

那怎么分析这个问题？

先了解一个事实

美国前十大游说集团里
第五名是American Medical Association
第六名是一家医疗保险公司
Blue Cross/Blue Shield
第七名是American Hospital Association
第八名是Pharmaceutical Research Manufacturers of America


再通过横向比较来看，这几个主要的健保费用的大头都比其他发达国家高，换句话说，
医院，医生工会，保险公司，制药公司全部都有责任

可以采取的措施有

降低医学院的入学门槛，完全没有必要读完本科后才入医学院，打破医生工会的垄断。

降低绝症病人的医疗费用，推广hospice

降低FDA新药审核门槛，以期降低新药开发费用。

降低处方药价格，多用generic，OTC，少用branded

推广统一的电子billing平台，统一billing code，（现在在美国Medical billing 是一个行业！因为太复杂了，这也是美国健保费用高的一个原因，中间人太多太复杂）

Bluesky 写了： 2024年 12月 6日 10:10 我今年工伤（上班时间受伤），公司买了工伤保险，但那个保险公司找理由赖掉了，我只能用自己的私人保险。保险本来是好事，但保险公司里的人不少根本不是人。赖掉的部分就是他们赚的。现在是越来越黑了。

王利民看来不简单，他的保险，就没赖掉啊。

Bluesky 写了： 2024年 12月 6日 13:37 手术市价1万五能开账单开到4万多，也是醉了。我看过账单，乱七八糟，重复开，甚至不是我的手术也敢开过来（我脚部手术，他们敢给肩膀部位手术的账单，还重复2次给加一起）。医生最实在，整个手术里他只有2千刀的钱。其他都是麻醉师和医院charge的。

医生干着最重要的活， 承担最大的风险，挣那点工资拿经常被人抱怨/嫉妒

smallstone 写了： 2024年 12月 6日 21:11 医生干着最重要的活， 承担最大的风险，挣那点工资拿经常被人抱怨/嫉妒

可以不干
医生在很多国家收入都不高
因为其实不需要啥技能

hahan 写了： 2024年 12月 6日 21:16 可以不干
医生在很多国家收入都不高
因为其实不需要啥技能

现状就是这样啊，很多医生不干了，约个医生要等很久，最后看的很可能还是NP或者PA，真正的医生还没看到。

大头都被医院管理人员拿走了。保险公司的赔付率法律规定必须在80%以上。医院可没有规定利润率。
还有凭什么美国人承担全世界最贵的药费，冤大头吗？以后应该规定美国的药费不得高于其他国家。

wh 写了： 2024年 12月 6日 04:19 我也看了油管留言，都是骂或嘲保险公司和头儿的……也抄几条。不过不觉得会赦免。一码归一码。也不一定判死刑吧，美国判死刑太难了……

Unfortunately my ‘Empathy coverage’ is out of network. I will be sending thoughts, prayers, and an explanation of your denied claim

You know you've lived your life wrong when this happens to you in broad daylight and by far the default reaction is "good"

P 死刑， 最多判10来年，5年就贾赦了，他对社会又没有危害

在牢里黑哥白哥狱史都拿他当人物，好吃好喝伺候，一口一个sir, 不然全国人民不答应

出来后美女猛扑

最怕是哥们复仇完毕此生无恋（比如娃病死了啥的）一了百了

hahan 写了： 2024年 12月 6日 21:16 可以不干
医生在很多国家收入都不高
因为其实不需要啥技能

怎么会……学制最长，还要临床实习。

pinfish 写了： 2024年 12月 6日 18:43 索男应该都熟悉这套
百万槽工衣食所系

槽工是啥？

mrmaja 写了： 2024年 12月 6日 20:31 美国的医疗系统是绝对的洪洞县内无好人，绝不是仅仅保险公司有问题，但是他们最容易被拿出来做替罪羊。
美国的这整个系统就是个joke， 有着全世界最高的开支，而破产者中的62%是因为付不起医疗账单导致破产，整体人口健康程度在19个发达国家里排最后，在全世界排第72位

更可笑的是各方都觉得自己很委屈:
先说保险公司：他们觉得自己的profit margin根本不高，在美国所有行业里大概排到第十位，而且没有他们和healthcare provider 大砍价，病人要付的会多的多，在美国看过病的人都知道通过保险公司付的账单只有原来医院报出来的几分之一
医院也觉得自己很委屈：医疗设备，医生的工资，都是巨大的开销,更不用说没保险的老黑老莫们动不动上ER看病欠的账单，Unpaid Hospital Bills每年是401亿美元。
医生也觉得自己很冤，很多人三十大几才开始正式工作，四十多才付清读书时的欠债，干得比驴累，吃得比猪差，起得比鸡早，还有被人骂。
Pharmaceuticals公司也很委屈，我们搞R&D花那么多钱，好不容易FDA三审五审通过了，想多卖几个子儿把钱赚回来，结果像Medicare还逼着我们亏本价卖给他们，那我们只有提高其他retail的价格了。

那怎么分析这个问题？

先了解一个事实

美国前十大游说集团里
第五名是American Medical Association
第六名是一家医疗保险公司
Blue Cross/Blue Shield
第七名是American Hospital Association
第八名是Pharmaceutical Research Manufacturers of America


再通过横向比较来看，这几个主要的健保费用的大头都比其他发达国家高，换句话说，都有责任

可以采取的措施有

降低医学院的入学门槛，完全没有必要读完本科后才入医学院，打破医生工会的垄断。

降低绝症病人的医疗费用，推广hospice

降低FDA新药审核门槛，以期降低新药开发费用。

降低处方药价格，多用generic，OTC，少用branded

推广统一的电子billing平台，统一billing code，（现在在美国Medical billing 是一个行业！因为太复杂了，这也是美国健保费用高的一个原因，中间人太多太复杂）

游说集团是游说谁？政府？
那是这几个部门要同时降价降门槛？

wh 写了： 2024年 12月 6日 22:03 怎么会……学制最长，还要临床实习。

国内以前绝大多数的医学院都是二本大专
最近这些年学美国医学院地位才上去
其实就是些死记硬背
挣钱最多的外科做手术的其实就是手艺活
和修车没啥区别
不需要念书

wh 写了： 2024年 12月 6日 22:08 游说集团是游说谁？政府？
那是这几个部门要同时降价降门槛？

游说政府机关、国会议员，影响政策法规的制定。

smallstone 写了： 2024年 12月 6日 21:11 医生干着最重要的活， 承担最大的风险，挣那点工资拿经常被人抱怨/嫉妒

但在美国外科医生是最受尊敬的职业：

https://en.wikipedia.org/wiki/Occupational_prestige

猜猜第二，第三名是什么职业，猜猜码农排第几？

4年大学+3年医学院+2年住院医+3年专科住院医+2年考speciality board=14年。

如果18岁高中毕业，你得到32岁才有可能拿到speciality board, 然后1-2年的state license/insurance 等待期，一切顺利的话35岁可以practice,如果不顺利，估计40多，算干个20年赚的钱都没码公多

前几年周围一个人自己开诊所，投了1.5M还没clear state的licensure. 这时候退休港灿babysitter(临时看场子cover vocation的医生)叹了口气，说if I had this amount of money ....

说实话，自从obamacare后，medicare开始flat rate, 整个state的诊所都在亏钱，只有大医院能赚钱。

wh 写了： 2024年 12月 6日 22:03 怎么会……学制最长，还要临床实习。

说到底就是利润丰厚，肥羊入门人人都想薅一把 -- 中间经手人太多了。为啥中间经手人太多了？利润丰厚，谁都眼红别人拿大头，都要抢一抢分一份。政府通过的法案越多，regulation越厉害，中间分肥的也就越多。。。

• 医生工会 -- 看看韩国吧，闹成啥样子了。小国尚且如此，米帝这么大的体量。。。

• 降低FDA审批门槛 -- 这个完全不可能，且不说“FDA审批”本身已经成了一坨大肥肉养活成千上万人，万一新药出了事情，律师们虎视眈眈你觉得他们会放过这么好的机会不去薅政府？

• 处方药价格 -- 制药公司怎么能同意？白给吗？我的Overhead谁来支付？

• 同意电子Billing Code/平台 -- 这事儿不清楚，不过凡是盘根错节/尾大不掉的，必然是其中牵涉到多方利益，长久以来妥协的结果，哪一个都不是轻易动得了的

mrmaja 写了： 2024年 12月 6日 20:31 再通过横向比较来看，这几个主要的健保费用的大头都比其他发达国家高，换句话说，
医院，医生工会，保险公司，制药公司全部都有责任

可以采取的措施有

降低医学院的入学门槛，完全没有必要读完本科后才入医学院，打破医生工会的垄断。

降低绝症病人的医疗费用，推广hospice

降低FDA新药审核门槛，以期降低新药开发费用。

降低处方药价格，多用generic，OTC，少用branded

推广统一的电子billing平台，统一billing code，（现在在美国Medical billing 是一个行业！因为太复杂了，这也是美国健保费用高的一个原因，中间人太多太复杂）

mrmaja 写了： 2024年 12月 6日 20:31 美国的医疗系统是绝对的洪洞县内无好人，绝不是仅仅保险公司有问题，但是他们最容易被拿出来做替罪羊。
美国的这整个系统就是个joke， 有着全世界最高的开支，而破产者中的62%是因为付不起医疗账单导致破产，整体人口健康程度在19个发达国家里排最后，在全世界排第72位

更可笑的是各方都觉得自己很委屈:
先说保险公司：他们觉得自己的profit margin根本不高，在美国所有行业里大概排到第十位，而且没有他们和healthcare provider 大砍价，病人要付的会多的多，在美国看过病的人都知道通过保险公司付的账单只有原来医院报出来的几分之一
医院也觉得自己很委屈：医疗设备，医生的工资，都是巨大的开销,更不用说没保险的老黑老莫们动不动上ER看病欠的账单，Unpaid Hospital Bills每年是401亿美元。
医生也觉得自己很冤，很多人三十大几才开始正式工作，四十多才付清读书时的欠债，干得比驴累，吃得比猪差，起得比鸡早，还有被人骂。
Pharmaceuticals公司也很委屈，我们搞R&D花那么多钱，好不容易FDA三审五审通过了，想多卖几个子儿把钱赚回来，结果像Medicare还逼着我们亏本价卖给他们，那我们只有提高其他retail的价格了。

那怎么分析这个问题？

先了解一个事实

美国前十大游说集团里
第五名是American Medical Association
第六名是一家医疗保险公司
Blue Cross/Blue Shield
第七名是American Hospital Association
第八名是Pharmaceutical Research Manufacturers of America


再通过横向比较来看，这几个主要的健保费用的大头都比其他发达国家高，换句话说，
医院，医生工会，保险公司，制药公司全部都有责任

可以采取的措施有

降低医学院的入学门槛，完全没有必要读完本科后才入医学院，打破医生工会的垄断。

降低绝症病人的医疗费用，推广hospice

降低FDA新药审核门槛，以期降低新药开发费用。

降低处方药价格，多用generic，OTC，少用branded

推广统一的电子billing平台，统一billing code，（现在在美国Medical billing 是一个行业！因为太复杂了，这也是美国健保费用高的一个原因，中间人太多太复杂）

要reform healthcare system 是要断了人家的财路，算算还是闹革命吧，这更便宜实惠些

littlek 写了： 2024年 12月 7日 01:59 4年大学+3年医学院+2年住院医+3年专科住院医+2年考speciality board=14年。

如果18岁高中毕业，你得到32岁才有可能拿到speciality board, 然后1-2年的state license/insurance 等待期，一切顺利的话35岁可以practice,如果不顺利，估计40多，算干个20年赚的钱都没码公多

前几年周围一个人自己开诊所，投了1.5M还没clear state的licensure. 这时候退休港灿babysitter(临时看场子cover vocation的医生)叹了口气，说if I had this amount of money ....

说实话，自从obamacare后，medicare开始flat rate, 整个state的诊所都在亏钱，只有大医院能赚钱。

医学院是四年，最普通的PCP住院医是三年

不是吧，米国医生的工资真的很高啊

放射科医生，整形科，骨科，神经科，秒杀马工啊

smallstone 写了： 2024年 12月 6日 21:11 医生干着最重要的活， 承担最大的风险，挣那点工资拿经常被人抱怨/嫉妒