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#1 美国的医疗就是连医生也很难确认保险是否赔付
发表于 ： 2024年 12月 23日 09:24
由 RMB
比如叔做了个心脏超声，一开始医生office说保险是cover的
结果保险只报销了一半，叔要付$240
叔买的还是本司最好的UHC 的保险
#2 Re: 美国的医疗就是连医生也很难确认保险是否赔付
发表于 ： 2024年 12月 23日 09:42
由 tnc
美国绝大部分医疗保险不存在事后报销的概念！除非Emergency
比如这种Heart Echo , 一般是medical facility 预先获得保险公司的pre-authorization号码， 然后医生办公室会通知你，你的copay 或deductible 是多少？
你这种＄240有两种情况：一是你的deductible, 二是可能就是个想象的故事。
因为美国医保在绝大部分非急症情况下的原则，是先授权再实施医疗程序，一旦授权就是支付承诺
这就像HMO保险，你不可能在没有保险公司Referral 的情况下去看专科医生
#3 Re: 美国的医疗就是连医生也很难确认保险是否赔付
发表于 ： 2024年 12月 23日 09:59
由 tnc
所谓美国医疗保销的概念大部分是网上流传的神话
一般不需要预先授权的治疗包括：急症急救，孕妇检查和接生，妇科检查，哮喘等呼吸道用设备，性病测试和治疗，医生诊所，血检，心电图，X光等
#4 Re: 美国的医疗就是连医生也很难确认保险是否赔付
发表于 ： 2024年 12月 23日 10:01
由 赖美豪中
又在胡扯了，需要不需要pre-authorization都是医生自己会figure out. 病人不负责这部分，你也tmd负责不了
tnc 写了： 2024年 12月 23日 09:59
所谓美国医疗保销的概念大部分是网上流传的神话
不需要预先授权的治疗包括：急症急救，孕妇检查和接生，哮喘等呼吸道，性病治疗，医生诊所，血检，心电图等
#5 Re: 美国的医疗就是连医生也很难确认保险是否赔付
发表于 ： 2024年 12月 23日 10:03
由 fangkuuaih
脱离具体保险谈付费都是扯淡。
hsa和普通保险支付差别巨大。
不谈个人max out of pocket, family max out pocket 都是误导扯淡。
#6 Re: 美国的医疗就是连医生也很难确认保险是否赔付
发表于 ： 2024年 12月 23日 10:04
由 tnc
赖美豪中 写了： 2024年 12月 23日 10:01
又在胡扯了，需要不需要pre-authorization都是医生自己会figure out. 病人不负责这部分，你也tmd负责不了
这个当然是医生办公室要做的事，我讲的是医保原则，我发现你对美国很多事都是一知半解，只会说狠话
#7 Re: 美国的医疗就是连医生也很难确认保险是否赔付
发表于 ： 2024年 12月 23日 10:05
由 tnc
fangkuuaih 写了： 2024年 12月 23日 10:03
脱离具体保险谈付费都是扯淡。
hsa和普通保险支付差别巨大。
不谈个人max out of pocket, family max out pocket 都是误导扯淡。
同意，就是这个意思，这网上有关美国医疗的很多都是误导，有的一看就是编得
#8 Re: 美国的医疗就是连医生也很难确认保险是否赔付
发表于 ： 2024年 12月 23日 10:05
由 molen
医生才不会管这些小事
都是医生的秘书们，挂号的那些人在查验
经常弄错是真的
尤其是第一次的情况
#9 Re: 美国的医疗就是连医生也很难确认保险是否赔付
发表于 ： 2024年 12月 23日 10:06
由 Rather
tnc 写了： 2024年 12月 23日 09:42
美国绝大部分医疗保险不存在
事后报销的概念！除非Emergency
比如这种Heart Echo , 一般是medical facility 预先获得保险公司的pre-authorization号码， 然后医生办公室会通知你，你的copay 或deductible 是多少？
你这种＄240有两种情况：一是你的deductible, 二是可能就是个想象的故事。
因为美国医保在绝大部分非急症情况下的原则，是先授权再实施医疗程序，一旦授权就是支付承诺
这就像HMO保险，你不可能在没有保险公司Referral 的情况下去看专科医生
土包子，保险公司preauthorization 信上面都明明白白写着授权不guarantee payment 。
#10 Re: 美国的医疗就是连医生也很难确认保险是否赔付
发表于 ： 2024年 12月 23日 10:08
由 cnnmnbnj
nmb 写了： 2024年 12月 23日 09:24
比如叔做了个心脏超声，一开始医生office说保险是cover的
结果保险只报销了一半，叔要付$240
叔买的还是本司最好的UHC 的保险
保险不一样的，有的保险，deductible数额前，还都要自己百分百付呢。
#11 Re: 美国的医疗就是连医生也很难确认保险是否赔付
发表于 ： 2024年 12月 23日 10:10
由 cnnmnbnj
nmb 写了： 2024年 12月 23日 09:24
比如叔做了个心脏超声，一开始医生office说保险是cover的
结果保险只报销了一半，叔要付$240
叔买的还是本司最好的UHC 的保险
你这种检查，如果不是急诊，肯定要保险公司事先批准的。
#12 Re: 美国的医疗就是连医生也很难确认保险是否赔付
发表于 ： 2024年 12月 23日 10:10
由 tnc
Rather 写了： 2024年 12月 23日 10:06
土包子，保险公司preauthorization 信上面都明明白白写着授权不guarantee payment 。
这是官式样本，我还没碰到授权而拒绝按保险条款支付的。
美国最常见的保险纠纷就是手术麻醉师，这不是授权问题，而是 in或者out of network的区别，现在各州基本都有法规规定。
#13 Re: 美国的医疗就是连医生也很难确认保险是否赔付
发表于 ： 2024年 12月 23日 10:15
由 veggie
叔以前用kaiser 感觉挺满意的，就是挂号copay越来越高，20一次。胃镜啥的copay 100
#14 Re: 美国的医疗就是连医生也很难确认保险是否赔付
发表于 ： 2024年 12月 23日 10:18
由 tnc
veggie 写了： 2024年 12月 23日 10:15
叔以前用kaiser 感觉挺满意的，就是挂号copay越来越高，20一次。胃镜啥的copay 100
Kaiser 是医保和医疗机构的综合体
#15 Re: 美国的医疗就是连医生也很难确认保险是否赔付
发表于 ： 2024年 12月 23日 10:18
由 gousheng
我有两个牙医保险，去年照相洗牙，居然自掏腰包$170。今年类似，自掏腰包$70。
nmb 写了： 2024年 12月 23日 09:24
比如叔做了个心脏超声，一开始医生office说保险是cover的
结果保险只报销了一半，叔要付$240
叔买的还是本司最好的UHC 的保险
#16 Re: 美国的医疗就是连医生也很难确认保险是否赔付
发表于 ： 2024年 12月 23日 10:20
由 Rather
tnc 写了： 2024年 12月 23日 10:10
这是官式样本，我还没碰到授权而拒绝按保险条款支付的。
美国最常见的保险纠纷就是手术麻醉师，这不是授权而是 in或者out of network的区别，现在各州基本都有法规规定。
都是官式样本了，你一个人的经验还有意义吗？
最常见是急诊医生，因为你没时间选择。
#17 Re: 美国的医疗就是连医生也很难确认保险是否赔付
发表于 ： 2024年 12月 23日 10:21
由 赖美豪中
原则割jb，你告诉一个心脏彩超会有几个billing code, 几个账单？
tnc 写了： 2024年 12月 23日 10:04
这个当然是医生办公室要做的事，我讲的是医保原则，我发现你对美国很多事都是一知半解，只会说狠话
#18 Re: 美国的医疗就是连医生也很难确认保险是否赔付
发表于 ： 2024年 12月 23日 10:21
由 veggie
gousheng 写了： 2024年 12月 23日 10:18
我有两个牙医保险，去年照相洗牙，居然自掏腰包$170。今年类似，自掏腰包$70。
叔以前看的华人牙医从来不找我收copay 后来换了一个洋人牙医才知道看牙是要交copay的。。。
#19 Re: 美国的医疗就是连医生也很难确认保险是否赔付
发表于 ： 2024年 12月 23日 10:21
由 tnc
Rather 写了： 2024年 12月 23日 10:20
都是官式样本了，你一个人的经验还有意义吗？
最常见是急诊医生，因为你没时间选择。
这可不是个人经验
#20 Re: 美国的医疗就是连医生也很难确认保险是否赔付
发表于 ： 2024年 12月 23日 10:24
由 maverick
tnc 写了： 2024年 12月 23日 09:42
美国绝大部分医疗保险不存在
事后报销的概念！除非Emergency
比如这种Heart Echo , 一般是medical facility 预先获得保险公司的pre-authorization号码， 然后医生办公室会通知你，你的copay 或deductible 是多少？
你这种＄240有两种情况：一是你的deductible, 二是可能就是个想象的故事。
因为美国医保在绝大部分非急症情况下的原则，是先授权再实施医疗程序，一旦授权就是支付承诺
这就像HMO保险，你不可能在没有保险公司Referral 的情况下去看专科医生
你这也是纯扯淡。
就算有pre-authorization到保险赔付中间也还有很多手续，有了枝节就会拒付，医生拿不到钱当然就给病人发账单。
